TÓRAX AP LORDOSIS
Protocolo de proyección anteroposterior con lordosis
Factores de Exposición
Exposición alta: Parámetros para visualización óptima de ápices pulmonares
Indicación Clínica Principal
Evaluación de regiones retroclaviculares
Se utiliza principalmente para:
- Descartar calcificaciones en ápices pulmonares
- Detectar masas retroclaviculares
- Evaluar ápices pulmonares sin superposición clavicular
- Visualizar lesiones en regiones superiores del tórax
Tamaño y Orientación de Placa
Orientación transversal para cubrir ancho de tórax y longitud suficiente
Posicionamiento del Paciente
Posición Básica
Paciente en bipedestación
Pies aproximadamente 30 cm de la pared
Inclinarse hacia atrás con hombros, cuello y espalda plana en la pared
Posición de Brazos
Ambas manos en las caderas
Palmas hacia arriba
Hombros hacia adelante
Punto del Rayo Central
Dirección: Perpendicular al plano de la placa
Localización: Precisamente en el centro del esternón, en el plano sagital medio
Alternativa para pacientes débiles: Proyección semiaxial en decúbito supino con angulación craneal de 15-20°
Instrucciones al Paciente
"Inspire profundamente y mantenga el aire durante la exposición"
Realizar inspiración profunda justo antes de la exposición y mantener sin respirar
ALTERNATIVA PARA PACIENTES DÉBILES O INESTABLES
Posición Decúbito Supino
Paciente en decúbito supino contra la mesa
Hombros hacia adelante
Brazos en posición similar a lordosis
Angulación del Rayo
Rayo central dirigido cranealmente
Ángulo de 15 a 20 grados
Centrado en el centro del esternón
Alternativa en decúbito supino con angulación craneal
Características de Imagen Óptima
Ápices pulmonares
Completamente visibles sin superposición clavicular
Regiones retroclaviculares
Claramente evaluables
Clavículas
Proyectadas por encima de ápices
Campos pulmonares
Completamente incluidos
Desafíos Técnicos Comunes
Problemas frecuentes en proyección AP Lordosis:
- Lordosis insuficiente que no separa clavículas de ápices
- Chasis demasiado bajo que no incluye ápices pulmonares
- Rotación del paciente que genera asimetría
- Inspiración incompleta que limita visualización pulmonar
Solución: Verificar posición lordótica adecuada y colocación del chasis 7-8 cm por encima de hombros
Variaciones Técnicas
Paciente Obeso
Aumentar kV según tabla de ajuste por espesor, verificar inclusión de ápices.
Paciente Geriátrico
Posible dificultad para posición lordótica, considerar alternativa en decúbito.
Paciente Pediátrico
Reducir exposición según edad y protocolo ALARA, ajustar tamaño de placa.